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第四百零二章 多学科多能手!(1/2)

    方景升教授的话,就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了!

    他们虽然没讲话,但是看向血管外科方景升的时候,都带着询问的眼神,那小眼神里蕴含的意思好像就是在说,大哥?

    你真的假的?真要喊我们这么多人,就听这么个毛都没长齐的小子的啊?

    你能负责啊?

    「我也相信小周。」其中一人,看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人,突然这么开口说。

    「这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说,但是在骨科方面,他的确是一位很不错的老师。」

    「我们科室的佟主任对他多有赞美之词!」

    「方教授,杜教授!倪教授!」说话的人,周成虽然不认识,但是其他几假人都是认识的。

    佟大为,作为创伤外科的主任,在急诊手术时,他们都是教授级别,接触得最多了。

    符游翰但凡是有点脑壳,就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗!

    「倪教授,你们直接开腹吧,杜教授,你们继续处理颅内血肿的事情,我把动脉栓了之后,再开辟动静脉瘘,恢复外循环,这样一来,四肢的出血量就会减少甚至消失,血压也应该会上来。「方景升也非常确定地道。

    周成在魔都九院的时候,也接触过血管外科的手术,所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里,那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了!

    能把命保住,最后说不定就能保住一两条肢体,这已经是极好的结果了!

    你们还要再纠结什么?

    病人就要了命了。急诊急诊,救命为重!

    哪里有那么多时间做选择和犹豫?

    若是择期手术,咱们一起扯淡扯个三天三夜又如何?

    这是急诊手术,三分钟,就足以要了命,生死两异。

    「好!」既然方景升认识周成,也认可了周成!再加上骨科的人也对他有一定的了解。

    就证明这个小伙子是真的有点儿东西!

    在如今短时间内也想不出再好的办法时候,也只能硬着皮头上,把死马当活马医了。

    只是听到周成这话,麻醉科的教授先不和大家玩了——

    「不是?方教授,我不是故意捣乱和打断啊?只是你们临床把四条肢体的动脉都塞了?我怎么监控血压啊?」

    你们还玩不玩?

    麻醉科不要干涉临床的治疗选择,这没错,我也没多逼逼,但是我要全程监测与监护的,随时调整患者的生命体征,你们都不给我看患者的血压,我和你们玩个鸡毛啊?

    他死了我啥都不知道。

    手术室里,手术医生只治病,真正把患者的命吊着的,是麻醉科的医生。你们是真的看得起我啊?

    「楚教授,我们直接监测CVP!我开给你!「方景升道。

    中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力,更加适合重症病人的监测。

    CVP检测的适应证:1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。

    方景升就是血管外科的人,他自己放置这个监测器,还真不难。

    麻醉科的楚教授闻言,还能怎么说呢?

    只能点头说好啊!

    这是更好的监测标准。

    只是如果不让他监测血压的话,那么他当场就想要直接跑路了

    。妈的,我做个麻醉,你不让我监测血压,我怎么和你们玩?

    能够监测CVP,自然是更加标准,更加放心了。

    然后,手术就按部就班开始了。

    周成就上前去问道:「老师,我能不能也上台来帮忙?「

    「你当然上台啊。赶快去洗手!」方景升一开始只顾着搞自己的了,所以都忘了周成不是华山医院的人,要上手术台,至少要经过一个主刀医师的认可,比如他方景升。

    而方景升是现场颇为了解周成的人了!

    周成马上就跑出了手术室,洗了手,然后穿上了手术衣就上台了。

    方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候,周成正好接过了这边,方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。

    其实,以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的骼内动脉栓塞,是用于不出血的!

    这种直接把股动脉栓塞止血的,他还真的没用过,这是在变异性的截肢保命。

    按照他的理解,如果这一次不是这么紧急,这个病人没有被院方下达必须救治过来的死命令,他还真不敢让周成这么搞。

    即便周成是有点本事的。

    不过,在这样的情况下,既懂骨科,又懂血管外科的周成,的确是最佳的人选。

    看到周成接手,方景升当即就去了对侧做其他动脉的栓塞,周成则是把方景升刚刚做的这个动脉导管鞘留下。

    方景升也没多问,就把导管鞘给留了下来。

    周成当时就开始了操作位置,虽然他现在看不到腹部内血管的走向,只能够看到下肢的血管,但是就凭这个视野,他也能够把插入金属导管送到髂总动脉了,髂总动脉再逆流,穿过腹主动脉,就来到了腹腔干的位置。

    这很冒险,完全没有视野可言,只能够靠手感!还有就是自身对解剖距离的把控。

    这盲操的手感?

    不太晦涩,但远不如做其他手术那么顺畅,总会有点别扭。

    没有视野,周成就大抵感受着血管管腔的位置,然后疯狂试探,终于!

    周成感受到了导管的远端到了腹腔干后,去到了某个方向。但是要控制导管到腹腔干,穿过第一支胃左动脉和第二支肝总动脉,来到脾动脉的位置!

    这么专业的地方,那还是不容易的。

    而且!

    脾动脉除了到达脾门之外!

    还有胃网膜下动脉与胃短动脉!

    周成现在想要做的是,把脾动脉给先栓了,栓了脾动脉之后!

    那么普外科的人做脾脏摘除或者缝合,都是有大量而充足的时间去准备了。

    而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后,至少可以把生命窗口,从几分钟延长到几十分钟,有更长的时间去做应对!

    这样的机会,稍纵即逝。

    周成完全顾不得术后要怎么去解释的问题了,开挂一般地寻找着各种分支的痕迹。

    终于,在某一刻后。

    周成把导管的尖端送到了脾动脉的位置,而且是跨越过胃左动脉与肝总动脉!

    一边准备放栓塞剂,一边对那边的方景升说:「方老师,我先把脾动脉给栓了啊?」

    「啊?」方景升在对侧!

    听了周成这话,吓得整个人一个激灵。

    「你等等,你刚刚说什么?」

    他还以为他么的自己耳朵出了毛病,刚周成好像是说他要把脾动脉栓塞了。

    真的假的?

    你说的是什么话?

    他都反应了好一会儿,

    才把这个血管走向弄清楚。

    你没有介入监控的情况下,都能做介入的手术的????

    你知道脾动脉在哪里?

    方景升是真的有点儿吓到了!

    如果是在有介入手术中的监控下,周成能够把导管或者导丝精准地送到什么脾动脉。

    甚至脾动脉到脾门的分支动脉。

    那方景升都能信,可现在呢?

    周成竟然直接什么工具都不借助,只是依靠着导管。

    就把导丝的尖端送去了脾动脉处!

    这可信吗?这能信么?

    但像现在这样的情况下,不信又能怎么办?

    从股动脉把导丝送去脾动脉的距离,难道还有从股动脉到足背动脉的距离远么?

    中间要遇到的动脉分叉口还都是比较大的!

    最多就是腹腔干那里的分叉口比较小一点。

    周成呢?那是能够越过比股动脉更细的下肢动脉做取栓术的神奇人物,他讲的话,你还能不信?

    「急腹症的脾破裂之后,会有大量的腹腔出血,这是非常致命的。」

    「如果提前把脾动脉介入栓塞了的话,可以减少出血量,为我们的抢救赢得很多时间。」周成这时候还以为方景升没听懂,所以这么解释了一句,避免过多纠纷。

    方景升感觉自己又被侵犯到!

    我是不理解基础的解剖走形和解剖学知识么?

    他知道周成现在肯定是为了避免争吵,才说了这么一句比较基础性的解释的。

    但是这话的伤害虽然不大,侮辱性极强!

    脾破裂出血之后,把脾动脉栓塞了,就能够止血的道理。

    莫说是医学生了,外行都知道,哪里漏就堵住哪里,衣服的话,哪里破了缝补哪里。

    这是不变的道理啊!

    我是在问你怎么能够找得到脾动脉,不是问你为什么要栓塞脾动脉。

    脾动脉介入栓塞术,可比股动脉栓塞术常用得多,只是日常比较多用于巨大脾脏、脾功能亢进的一线治疗方法。
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